中醫藥治甲型H1N1流感療效明顯
中醫藥治療甲型流感安全有效
中西醫結合治癒首例甲型流感患者——訪甲型流感專家組中醫專家劉清泉
國家中醫藥局強調用傳統中醫藥防治甲型流感
深圳市衛生局公佈2種豬流感中藥預防處方
預防甲型H1N1流感關鍵在於清淡飲食積極鍛鍊 中醫藥專家不提倡藥物預防
中醫防治甲型H1N1流感有自己的方式
山東制定中醫藥預防甲型H1N1流感病毒處方
中醫藥抗甲流病毒有獨特優勢
甲型H1N1流感中醫藥預防方案(2009版修訂版第一版)
連花清瘟具有明確抗甲型H1N1流感病毒作用
如何選擇中藥治療流感
科研證實吃中藥六天治癒甲感
各地積極應用中醫藥防治甲感
中醫藥治甲感效果不遜達菲
云南擬定甲感中醫藥預防方
甲型H1N1流感診療方案(2009年第三版)

中醫藥治甲型H1N1流感療效明顯

新華社廣州7月1日電 廣東省中醫院運用純中醫藥辨證論治方式,收治了14名甲型H1N1流感患者。7月1日,衛生部副部長、國家中醫藥管理局局長王國強來到隔離病區,聽取專家匯報並與患者視頻對話。他認為,廣東經驗證明,中醫藥治療甲型H1N1流感具有明顯療效。

從6月中旬以來,廣東省中醫院大學城醫院共收治了14名甲型H1N1流感患者,全部使用中醫藥治療,不使用西藥。其中有5名患者已經治癒出院,9名患者也正在康復中,將於近日出院。

王國強說:「中醫藥在防治傳染性疾病方面有著悠久歷史、豐富經驗,廣東省中醫院大膽收治甲型H1N1流感患者,並且堅持使用中醫藥治療,效果良好,彰顯了中醫藥優勢。」

據 廣東省中醫院負責人介紹,這些患者入院時體溫均超過38.5℃,年齡最小的13歲、最大的42歲。通過純中藥治療,在清熱解表的基礎上加上祛濕,這些患者 都取得了明顯的療效,退熱時間平均24小時,流感樣症狀完全消失平均2天~4天。另外,達到出院標準的患者咽拭子檢測甲型H1N1流感核酸由陽性轉為陰性 時間平均5天,住院時間平均6天。

王國強說,從廣東及全國其他一些地區運用中醫藥治療經驗看,中醫藥參與治療甲型H1N1流感具有退熱快、費用低、病程短等特點。他尤其指出,中醫有個「得正汗」理論,使患者微微出汗、體溫徐徐下降,不傷元氣。

王國強表示,自四川出現第一例甲型H1N1流感病例後,我國中醫藥專家就積極參與防治工作,積累了寶貴經驗。應認真總結、因地制宜制訂調整治療方案,還應建立中醫藥參與傳染病防治的長效機制和應急機制,建立中醫藥文獻信息平台,為科學防控疫情更好地發揮作用。(記者楊 霞)

 

中醫藥治療甲型流感安全有效

甲型H1N1流感應對與準備國際科學研討會在京召開,李克強出席開幕式,陳竺指出我國內地2/3甲感患者接受中醫藥治療

本報訊 (記者張東風)「中國2/3甲感患者接受中醫藥單獨或參與治療,單純中醫藥治療甲感輕症患者是一種安全有效的方法,中醫藥與達菲合用對於重症患者的救治具有潛在價值。」8月21日,衛生部部長陳竺在在京召開的甲感應對與準備國際科學研討會上宣佈。

中共中央政治局常委、國務院副總理李克強出席會議開幕式並作重要講話。會議由衛生部主辦,世界衛生組織、《柳葉刀》醫學雜誌支持,旨在探討流感大流行的公共衛生政策和實施策略,分享全球流感防控經驗和教訓,交流最新科研成果。

陳 竺在會上介紹了我國面臨甲感的情況和挑戰、政府採取的策略和應對措施。他指出,這次甲感疫情發生後,中國政府以「高度重視、積極應對、聯防聯控、依法科學 處置」為防控原則,依法、科學、規範、有序地開展各項防控工作,並將「內防擴散和外堵輸入相結合」的防控策略貫穿始終。一是成立了應對甲感聯防聯控工作機 制。二是採取嚴格的口岸出入境檢驗檢疫措施。三是加強對密切接觸者的管理措施。四是加強監測和報告。五是不斷調整和完善病例診斷和治療。六是加快疫苗研 發。

陳竺特別指出,在治療方面,中國科學防控,充分發揮中醫藥的作用,按照中醫藥傳統疫病理論,根據不同患病個體反應狀態進行辨證論治。通 過對內地接受中醫藥單獨或參與治療的臨床試驗研究顯示:單純中醫藥是治療輕症患者的安全有效方法,中醫藥與達菲合用對於重症患者的救治具有潛在價值。

北 京地壇醫院王玉光博士代表國家中醫藥管理局甲感防治專家委員會在22日的大會上作了《中國中醫藥治療甲感報告》。報告提出,中醫藥不僅第一時間介入、全面 參與了甲感的救治,發揮了積極的作用,而且同步開展了中醫藥臨床防治和藥物篩選的科學研究。報告回顧分析了北京市地壇醫院、佑安醫院和廣東省中醫院的部分 治療病例,用科學嚴謹的統計方法、真實可信的結果,向人們展示了中醫藥治療甲感有效的科學證據,引起了與會者熱烈的反響和極大的興趣。一些國外代表紛紛表 示中醫藥防治甲感將是非常重要的方法,希望瞭解中醫藥治療的詳細過程和相關研究進展,從而成為此次會議的一大亮點。

當前和今後一段時間,甲 感防控工作仍將面臨巨大挑戰,為此中國政府倡議,一是各國在做好本國疫情防控的同時,應把履行防止疫情擴散的國際社會義務放在同等重要的位置。二是應進一 步加強全球流感大流行信息交流平台系統建設,及時分享疫情信息和防控經驗。三是要進一步加強疫苗和新藥研發合作,包括提供佐劑等高技術領域內的交流合作。 四是要盡快研究制定病毒發生變異、毒力增強後的應對策略和措施。五是支援發展中國家流感大流行應對能力建設。六是各國應密切合作,彼此尊重不同國情,協調 疫情防控行動。

來自9個國家的衛生部部長、世界衛生組織西太區辦公室地區主任申英秀、中國港澳地區代表、應對甲感聯防聯控工作機制各成員單位代表等出席會議,30多個國家和地區的900多名流感防控領域科學家代表等參會。

 

中西醫結合治癒首例甲型流感患者——訪甲型流感專家組中醫專家劉清泉

5月17日16時,經過衛生部、四川省、成都市的醫療專家組科學有效和精心細致的治療,中國內地首例甲型H1N1流感患者包某某治癒出院。

一 場與甲型H1NI流感的鬥爭正在進行中。在目前尚無有效預防措施和疫苗的情況下,如何降低病人死亡率,提高治癒率,成為當務之急。特別值得關注的是,衛生 部、國家中醫藥管理局緊急出台的甲型H1NI診療方案中,第一時間加入了中醫辨證治療。中醫藥對甲型H1NI流感的治療究竟有何特殊療效?記者就此採訪了 北京中醫藥大學附屬東直門醫院急診科主任劉清泉,請他介紹四川首例甲型H1NI病例的治療經過。

在5月11日衛生部派往四川的甲型流感專家組裡,劉清泉是唯一的一名中醫專家。先後參與了非典、手足口病等重大傳染病救治的他體會到,中醫藥早期介入,中西醫結合治療,對甲型H1NI流感非常有效。

到 達四川後,劉清泉對病人進行中醫辨證後,根據衛生部方案推薦的中醫藥方提出了治療建議。綜合專家組意見,病人停用其他藥物,除達菲外,只服用中成藥銀黃顆 粒,同時靜脈點滴痰熱清。一天半後病人燒退,體溫正常;之後咳嗽得很厲害、有痰,給予麻杏石甘湯5服,咳嗽症狀明顯好轉。劉清泉認為,從目前國內前兩例甲 型H1NI流感病例治療情況來看,這個病並不可怕,輕度病人用中藥完全可治好。

劉清泉感慨,此次衛生部診療方案中提到「要重視發揮中醫藥在防治工作中的作用」,對中醫藥得以早期介入的引導作用非常大,充分體現了對中醫抗擊突發傳染病及應對公共衛生事件的高度重視。從非典、禽流感,到手足口病、甲型H1NI流感,中醫藥治療急症的作用正得到越來越多人的認可。

他認為,甲型H1NI的治療,難就難在一是它有傳染性,二是病原體是一種新的病毒株,目前尚無有效疫苗。西藥只有達菲,而中醫藥早期快速介入治療,則對這個病有足夠的把握。

劉清泉說,甲型H1NI流感具有強烈傳染性,從中醫學上看,屬溫病範疇。中醫在幾千年的繁衍發展過程中,對傳染病積累了極為豐富的治療經驗。從張仲景的《傷寒雜病論》到李東垣的《內外傷辨惑論》;從吳又可的《溫疫論》、葉天士的《溫熱論》到吳鞠通的《溫病條辨》,可以說,中醫對不同特點的傳染病,都有較完整的理論體系和獨特的辨證論治方法。

他 說,這次流感的屬性,從中醫角度看,在由南半球到北半球的傳變過程中發生了變化。因為氣候特點的不同,近期國內出現的病例屬性以溫為主,而在南美則是溫寒 交雜,因為中醫治療是因人、因時、因地制宜的。有別於西醫尋找病原體、直接對抗的方式,中醫的特點在於著眼於人,辨證論治,在面對未知傳染性疾病時,顯示 出更多的靈活性和強大的生命力。(記者 楊志云)

 

國家中醫藥局強調用傳統中醫藥防治甲型流感

據科技日報訊(記者羅朝淑)自衛生部確診我國內地第一例輸入性甲型H1N1流感患者病例之後,中醫藥行業也都紛紛行動起來,做好甲型H1N1流感中 醫藥防控工作,國家中醫藥管理局為此專門召開視頻會議。會上,吳剛副局長分析了目前甲型H1N1流感的基本情況並強調,應對此次疫情要高度重視,首先加強 組織領導;其次強化培訓,做好物資儲備;同時,要積極應對,確保措施到位。

吳剛要求各級中醫藥管理部門認真研究制定國務院提出的近期十項重 點工作的具體措施,在當地建立的多部門聯防聯控工作機制中發揮應有的作用,積極與當地衛生行政部門協調,建立中西醫統一領導、統一指揮、密切配合、協調一 致的運行機制。各省級中醫藥管理部門也要組建甲型H1N1流感中醫藥防控工作領導小組,密切關注疫情的情況,做到資源共享、有效協調。要根據本次疫情特點 和本地區的實際情況,制訂完善應急預案和工作方案,並納入到衛生行政部門制訂的預案中。

各級中醫藥管理部門要加強對中醫藥專業技術人員的培 訓,重點要加強診斷治療、消毒隔離和個人防護等相關知識的培訓。要積極組織中醫藥專家參與各級衛生行政部門組建防控專家隊伍。納入定點醫療機構的中醫醫院 要按照要求,做好床位、設施、設備、藥品和防護用具的儲備工作,特別是要加強對有關中藥飲片和中成藥的儲備。

各級中醫醫療機構要根據本單位 的實際情況,研究制定甲型H1N1流感防控工作預案。加強感染性疾病科和發熱門診的建設,做好門(急)診就診病人的預檢分診工作。要加強對不明原因肺炎和 流感樣病例的症狀監測,嚴格執行疫情零報告制度,按照《醫院感染管理辦法》的要求,做好消毒隔離和人員防護,防止院內交叉感染。要做好疑似病例的觀察和轉 診工作,加強對醫務人員及其它相關人員的培訓,及時組織開展預案演練。各省級中醫藥管理部門要加強對中醫醫療機構的檢查和督導。要密切關注疫情情況,發生 疑似病例和確診病例的地區,積極組織中醫醫療機構參與臨床救治工作。要重視發揮中醫藥專家的作用,加強技術指導,提高臨床救治和療效水平。

 

深圳市衛生局公佈2種豬流感中藥預防處方

昨日,深圳市衛生局在其網站(http//www.szhealth.gov.cn)公佈了我市中醫藥預防人感染豬流感方案。其中,最引人注目的是根據不同體質人群制定的2種豬流感中藥預防處方。

市衛生局近日組織全市中醫專家,根據人感染豬流感的特有症狀,制定了以清熱解毒、芳香化濁、利濕透表、振奮衛陽為預防原則,以改善體內濕熱環境,振奮衛陽之氣,抵禦外邪侵襲為目的的2種中藥預防處方。

市中醫院以這兩種處方為基礎,迅速熬製了「防感湯」,並於昨日下午在該院大堂向市民免費提供。據市中醫院相關負責人介紹,該院初步計劃從4月29日起至5月1日,連續3天向市民免費提供熬製好的「防感湯」湯劑。「防感湯」配方是黃芩5克、黃芪10克、藿香10克、防風5克、葛根20克、甘草5克。此方扶正祛邪、解表祛濕。

以上3種藥方的用法:水煎服,每日1劑,連服3日。以上劑量為成人1日劑量,小兒酌減,孕婦、脾胃虛寒者遵醫囑。

「1號方」

適應於體質壯實或平素煙酒過度的人群,藥物組成為:葛根15克、黃芩10克、藿香10克、生薏仁10克、生甘草5克。功效:清熱化濕,透表達邪。

「2號方」

適應於體質虛弱或自汗易感冒的人群,藥物組成為:黃芪20克、防風10克、白朮10克、銀花10克、生甘草5克。功效:寓清於補,防止苦寒傷中,並借宣發之品,振奮衛陽,抵禦外邪。(時間2009-4-30)

 

預防甲型H1N1流感關鍵在於清淡飲食積極鍛鍊 中醫藥專家不提倡藥物預防

據中國醫藥報北京訊 記者王澤議報導 在中華中醫藥學會4月29日召開的中醫藥防治甲型H1N1流感座談會上,中醫藥專家們一致認為,從國外的相關報導看,甲型H1N1流感患者都有發熱、咳 嗽、咽痛等症狀,從中醫辨證的角度看屬「熱、毒」症,預防方面要注意飲食清淡,治療可採用「扶正、固表、解毒」的方法。

東直門醫院急診科主 任劉清泉教授說:「從墨西哥和美國的情況看,年輕人和小兒多發甲型H1N1流感,表明可能與中醫的『熱、毒』相關。從飲食習慣看,北美人吃肉較多,體內容 易產生積熱,小兒則是稚陰稚陽之體。因此,預防方面要注意調節飲食結構,飲食要清淡,多喝水、保持大便通暢,保證體內積熱不至於過剩。不提倡過多進食牛羊 肉等補益之品。」

對於藥物預防,中醫藥專家則不提倡。我國尚未發現疫情,目前重在「防」上:注意控制傳染源,切斷傳播途徑,注意保持個人衛 生,用肥皂洗手、戴口罩、開窗通風等,同時適當儲備抗病毒類藥物以備應急之需。北京中醫藥大學傷寒教研室陳明教授和北京廣安門醫院呼吸科主任李國勤教授共 同指出,不建議百姓用藥物來預防,注意飲食即可。陳明說:「中醫講『正氣存內,邪不可干』。不主張沒病先吃藥,無病吃藥容易損傷人體的正氣。春夏之間,應 該保證充足的睡眠,同時要注意飲食清淡,鍛鍊身體,保持健康的生活習慣,重視自身『正氣』的扶助。」「當然,如果疫情在某一地點小範圍流行時,中藥干預還 是必要的。」李國勤說。

 

中醫防治甲型H1N1流感有自己的方式

5月7日,國家中醫藥管理局在京舉行中醫防控甲型H1N1流感專家座談會。參會專家認為,防控甲型H1N1流感應該充分發揮中醫藥的作用。一旦出現病例,中醫可通過改善和降低患者咳嗽、發熱等症狀來達到治療目的。

北 京中醫藥大學東直門醫院急診科主任劉清泉認為,應將中醫辨證施防和普遍施防的預防理念相結合,扶正祛邪、三因制宜,防治甲型H1N1流感。專家介紹,甲型 H1N1流感應屬中醫「時行感冒」、「溫病」、「瘟疫」範疇。對甲型H1N1流感的預防,中醫強調在增強人體正氣的同時,避免邪氣的侵襲。具體可以從生活 起居、飲食習慣和藥物三方面,根據環境、個人體質的不同制訂出對應的策略。

在治療方面,北京中醫藥大學東直門醫院教授姜良鐸表示,中醫可以在引起流感的原因不完全明確的情況下找出病毒侵襲機體後患者表現出的共性症狀,並選用相應種類的不同中藥(可用清熱解毒、芳香化濕等藥)治療。(記者嚴少衛)

 

山東制定中醫藥預防甲型H1N1流感病毒處方

山東省衛生廳發佈《山東省中醫藥預防甲型 H1N1流感技術指南( 2009版)》,在總結古今文獻的基礎上,針對山東地域特點及不同人群,由專家給出中醫藥預防的具體方法。

在生活起居方面,中醫認為要及時增添衣物,飲食、作息要有規律;如果對流感產生恐懼之心,必導致氣機逆亂,氣鬱化熱,產生毒熱之邪,更易招致外感。要相信科學知識,克服恐懼心理,保持平和心態,提高抵抗疾病能力。

飲食宜清淡,在日常生活中做一些簡單、美味的小藥膳,對預防流感也有幫助:

㈠二白湯:蔥白15g、白蘿蔔30g、香菜3g,加水適量,煮沸熱飲。

薄荷梨粥:薄荷3g、鴨梨一個(削皮)、大棗6枚(切開去核),加水適量,煎湯過濾;用小米或大米50g煮粥,粥熟後加入薄荷梨湯,再煮沸即可食用,平時容易「上火」的人可吃。

㈢荸薺、百合、梨等具有清熱生津的作用,可以適當食用。

㈣鮮馬齒莧30-60克,蒜汁加醋涼拌或蘸醬吃。

㈤赤小豆、綠豆適量熬湯服用。

百合20g、薏苡仁15g、八角茴香2枚、鮮藕100g、瘦肉250g,煲湯,食肉飲湯,經常食用。具有滋陰潤肺、提高機體免疫力的功效。注意:百合為寒潤之品,風寒咳嗽、脾虛便溏者要慎用。

此外,可以根據自己的身體狀況,在醫生指導下進行預防用藥,一般服用3-5天即可,慢性疾病患者及婦女經期、產後慎用,孕婦禁用。中藥處方如下:

1、平素體健者:金銀花10g、北沙參10g、生薏苡仁15g、藿香10g、防風9g、生甘草6g。水煎服,每日1劑,連服3至5劑。

2、平素體弱者:平時即有疲乏、氣短、怕風等,往往感冒之後,經久不癒,或反覆感冒。可用:黃芪10g、白朮 9g、防風9g、北沙參9g、炙甘草6g。水煎服,每日1劑,連服3至5劑。

3、嗜煙酒者:葛根 10g、生薏苡仁15g、黃芩9g、大青葉9g、生甘草6g。水煎服,每日1劑,連服3至5劑。

4、兒童:藿香6g、蘇葉6g、金銀花6g、生山楂6g。水煎服,每次 50毫升,每日1劑,連服3至5劑。

 

中醫藥抗甲流病毒有獨特優勢

專家建議應大力推廣應用

據新華社訊 由中華中醫藥學會絡病分會主辦的中醫藥應對甲型H1N1流感策略論壇近日在北京舉行。參加論壇的中醫藥專家表示,臨床試驗表明,中醫藥在抗甲型H1N1流感病毒方面具有獨特優勢。

國家中醫藥管理局甲型H1N1流感防治專家委員會在論壇上發佈的對406例甲型H1N1流感住院病人的分析報告表明,在治療甲型H1N1流感過程中,單純使用中藥同樣具有明顯療效,中藥與西藥配合使用療效更佳,使用中藥的住院病人未發生不良反應。

北 京地壇醫院中西醫結合中心副主任王玉光介紹說,該院選取66例甲型H1N1流感患者,分別使用中藥連花清瘟膠囊和西藥達菲進行隨機臨床對比試驗。結果顯 示,使用中藥的患者病毒核酸陰轉時間平均為3.32天,使用西藥的患者則為3.50天;平均住院時間上,中藥組為4.35天,西藥組為4.60天;平均退 熱時間上,中藥組為2.13天,西藥組為2.80天。此外,在改善咽痛、咳嗽、咳痰等症狀方面,中藥治療效果明顯好於西藥。

與會的中醫藥專家認為,相比抗病毒藥物,中藥具有整體調節多靶點的特點,不僅能退熱、消炎和抗病毒,而且具有提高人體免疫機能的作用,比單一抗病毒藥物在減輕呼吸道症狀方面更具優勢。因此,應大力推廣中藥防治甲型H1N1流感。

國 家中醫藥管理局副局長吳剛表示,目前,中醫藥防治甲型H1N1流感的研究已取得階段性成果。通過總結中醫藥防治甲型H1N1流感,可以說明,中醫藥對於緩 解病情和治癒疾病能夠發揮十分積極的作用。同時,中藥價格低廉,副作用小,有利於降低治療費用,節約資源。(2009-8-25)

 

甲型H1N1流感中醫藥預防方案(2009版修訂版第一版)

中醫藥學在長期臨床實踐中積累了豐富的防治時行感冒的經驗。在梳理文獻、總結名老中醫和前期中醫藥防治甲型H1N1流感經驗的基礎上,針對甲型H1N1流感的特點,根據中醫「正氣存內,邪不可干」原則,制訂本方案。

一、生活起居

(一)「虛邪賊風,避之有時」,遠離患者,減少集聚;及時增減衣物,以適寒溫。

(二)「食飲有節」,飲食要適時、適量、適溫,少進刺激之品。

(三)「起居有常」,作息規律,運動適量,勤洗手,居室常通風。

(四)「精神內守」,正確認識疾病與疫情,保持良好的心態,避免「恐則氣下,驚則氣亂」。

二、飲食調理

(一)湯類

舉例:蔥白15g、白蘿蔔30g、香菜3g,加水適量,煮沸熱飲。

(二)涼拌菜

舉例:鮮魚腥草(或鮮敗醬草、或鮮馬齒莧)30~60g,開水焯後,蒜汁加醋涼拌。

(三)粥類

舉例1:赤小豆、綠豆、白扁豆各30g,洗淨,加水500ml,煮熟食用;

舉例2:紅皮花生仁、紅小豆、紅棗各30g,洗淨,加水500ml,煮熟,加入適量紅糖食用。

(四)茶類

舉例:綠茶、菊花、生甘草各3g,開水沖泡飲用或金蓮花3至5朵代茶飲。

上述飲食調理方法,可根據個人喜好和身體狀況,適當適時選用。

三、藥物預防

(一)太子參10g、蘇葉6g、黃芩10g、牛蒡子10g,或選用生黃芪15g、白朮10g、防風6g

適用人群:素體虛弱,易於外感者。

煎服方法:每日1服,水煎服,早晚各一次,3~5服為宜。兒童、老人用量酌減。

(二)大青葉5g、紫草5g、生甘草3g

適用人群:面色偏紅,口咽、鼻時有乾燥,喜涼,大便略乾,小便黃者。

煎服方法:每日1服,水煎服,早晚各一次,3~5服為宜。兒童、老人用量酌減。

(三)桑葉10g、金銀花10g、白茅根15g

適用人群:口、鼻時有乾燥,小便黃者。

煎服方法:每日1服,水煎服,早晚各一次,3~5服為宜。兒童、老人用量酌減。

(四)蘇葉10g、佩蘭10g、陳皮10g

適應人群:常有口黏、腹脹、便溏者。

煎服方法:每日1服,水煎服,早晚各一次,3~5服為宜。兒童、老人用量酌減。

(五)藿香6g、蘇葉6g、銀花10g、生山楂10g

適應人群:易夾食夾滯的兒童。此類兒童容易「上火」,口氣酸腐,大便臭穢或乾燥。

煎服方法:每日1服,水煎服,早晚各一次,3~5服為宜。

(六)金銀花3g、大青葉3g、薄荷3g、生甘草3g

適應人群:易患咽喉疼痛者。

煎服方法:每日1服,沸水泡飲,含漱或代茶飲,3~5服為宜。

(七)魚腥草5g、金銀花5g、菊花5g、蘇葉3g、蘆根10g

適應人群:發生群體流行期間,上述各方適應人群症狀不明顯者。

煎服方法:每日1服,水煎服,早晚各一次,3~5服為宜。兒童、老人用量酌減。

注意事項

1.在中醫師的指導下選用;

2.不宜長期服用;

3.服用後感覺不適者,暫停服用並諮詢醫師;

4.對上述藥物有過敏史者禁用,過敏體質者慎用。

四、其他

(一)香囊:可用芳香化濁類中藥製成香囊,如蒼朮、艾葉、藿香、當歸白芷、山萘、草果等。

(二)香薰:公共場所可用中藥香薰,如山楂核研細末製成盤香燃燒。

(三)中藥空氣消毒劑。

(衛生部辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室9月10日印發)

 

連花清瘟具有明確抗甲型H1N1流感病毒作用

近日,從中醫藥應對甲型流感策略論壇上傳來消息,中藥連花清瘟膠囊抗甲型H1N1流感病毒臨床與實驗研究均取得重大突破,實驗結果表明該藥對甲型 H1N1流感病毒具有明確的拮抗作用,且療效優於達菲,臨床試驗表明,連花清瘟膠囊的病毒核酸轉陰時間與達菲相當,平均退熱時間短於達菲,且治療費用比較 低廉。充分體現了中醫藥在抗甲型H1N1流感方面的獨特優勢。

實驗採用預處理、共處理、後處理三種不同的給藥方式,分為連花清瘟組和達菲組,分別測定其治療指數,結果發現三種給藥方式連花清瘟的治療指數均高於達菲,為連花清瘟膠囊治療甲型H1N1流感提供了客觀實驗依據。

臨 床選取甲型H1N1流感患者,分別使用連花清瘟膠囊與達菲隨機臨床試驗,結果顯示連花清瘟膠囊組平均住院時間為4.35天,達菲組為4.60天,統計學無 差異;兩組平均退熱時間,連花清瘟膠囊為2.13天,達菲為2.80天,統計學差異顯著。在改善咽痛、咳嗽、咳痰等症狀方面連花清瘟組好於達菲組。

目前,對於SARS、禽流感、甲型流感等呼吸道傳染病的 防治主要靠西藥和接種疫苗,中國歷史上曾發生過無數次的瘟疫流行,其中也包括流感,那時沒有抗病毒藥物也沒有疫苗,就是應用中醫中藥治療,均發揮了很好的 防治作用。連花清瘟膠囊的臨床與實驗研究證實了中藥在應對病毒傳染性公共衛生事件中的重要價值,並且費用低廉,安全性高。

據瞭解,連花清瘟 膠囊是以嶺藥業研發生產的專利創新中藥,系國家發改委高新技術示範項目、國家級重點新產品,曾榮獲了2008年度中華中醫藥學會科學技術一等獎。國內多家 權威機構研究證實連花清瘟膠囊具有良好的廣譜抗病毒作用:體外對甲型流感病毒H3N2具有顯著抑制作用,並能顯著降低流感病毒FM1感染小鼠肺指數增高和 肺炎死亡數;體外對流感病毒甲3、副流感病毒Ⅰ型、呼吸道合胞病毒、腺病毒、單純皰疹病毒均有抑制作用,其中對流感和副流感病毒抑制作用最強;可有效殺滅 禽流感病毒;體外有效抑制EV71病毒,此外實驗研究還證實能抑制SARS病毒,並且連花清瘟膠囊還有良好的抑菌消炎作用。2005年被衛生部列入《人禽 流感診療方案》治療人禽流感推薦用藥,2008年被國家中醫藥管理局列入《關於在震區災後疾病預防中應用中醫藥方法的指導意見》治療感冒推薦用 藥,2009年被衛生部列入《人感染甲型H1N1流感診療方案》治療甲型H1N1流感推薦藥。

與會的中西醫專家認為,相比抗病毒藥物,中藥具有整體調節多靶點治療的特點,不僅能退熱消炎抗病毒,而且具有提高人體免疫機能的作用,並且比單一抗病毒藥物治療退熱消炎,減輕上呼吸道症狀更具優勢,所以說中藥防治甲型流感類傳染病應大力推廣。(陽平)

 

如何選擇中藥治療流感

流感患者如果免疫力低下,還會遷延病程,繼發病菌感染,或導致病毒侵入內臟,引發肺炎、心肌炎等嚴重併發症。連花清瘟膠囊退熱消炎,強力抗病毒、抑制細菌,增強機體免疫力,使流感患者不容易產生其他病變。

衛 生部在《甲型H1N1流感診療方案(2009年試行版第二版)》的藥物治療部分提出了中醫辨證治療方案,從中醫的角度去認識這次發生的甲型H1N1型流 感,屬於中醫「瘟疫」的範疇,中醫在經典著作《黃帝內經》中曾有過這樣的論述:「五疫之至、皆相染易,無問大小、病狀相似」。這是什麼意思呢,就是說像甲 型流感這類的傳染病,互相傳染,無論大人小孩,出現的症狀都是相似的。中醫中藥對治療病毒引發的傳染病是有作用的,歷史上我國發生過無數次的傳染病流行,那時的治療就是靠中醫中藥。

連花清瘟膠囊的藥名中就有一個「瘟」字,「瘟」其實就是流感一類的傳染病,再看連花清瘟膠囊的配方,它是由中醫治療傳染病的經典名方——麻杏石甘湯和銀翹散組成,這兩個方都在歷史上對我國的傳染病流行發揮過很好的治療作用,兩個方組合起來更能發揮很好的清瘟解毒、宣肺洩熱功能,可以改善怕冷、發燒、頭痛、肌肉痠痛等流感症狀。

現 代醫學認為,流感是由病毒侵襲引發的,中醫認為,外邪是引發流感的外在因素,內火則是流感發作的內在原因。流感患者都有這樣的體會,發病前常會出現嗓子 疼、口腔潰瘍、牙齦腫痛等「上火」的症狀。所以,單純的抗病毒、祛散外邪或清內火都不能徹底治療流感,治療流感的中藥必須同時具備散外邪、清內火和抗病毒 的作用,才能產生好的療效。連花清瘟膠囊就是集這三大作用於一身的治療流感的創新中藥。

強力散外邪——

消除鼻塞、流鼻涕、打噴嚏

中 醫認為,流感的許多症狀都是外邪引起的。外邪侵襲人體,首先影響到人體的上呼吸道,導致鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等症狀出現。對抗這些症狀西藥依靠的是抗過敏 成分馬來酸氯苯那敏以及麻黃鹼類等,這些成分都具有很大的副作用,如引起嗜睡、心率加快等。連花清瘟膠囊中含有的解表祛邪成分可以消除鼻塞、流涕、打噴 嚏,解表發汗不傷身體,服用藥物不嗜睡,輕輕鬆鬆就能祛除流感症狀。

強力抗病毒——

一網打盡流感病毒

流感病毒 是引發流感的元兇,治療流感的藥物必須能夠抗流感病毒。但引發流感的病毒種類很多,西藥抗流感藥物中的抗病毒成分往往只能抗一兩種病毒。連花清瘟膠囊具有 廣譜抗病毒作用,實驗表明,連花清瘟膠囊對甲型H1N1、H3N2流感病毒和副流感病毒等均顯示出較強的抑制拮抗作用,所以連花清瘟膠囊治療流感效果突 出。

強力清內火——

退燒之後不反彈

流感都是在體內蘊火的基礎上感受外邪引發的,所以流感患者內火症狀非常突出,表現為高熱、嗓子疼、周身痠痛等。

服用一般退熱藥的患者大都有過這樣的體會,吃藥後雖然可以很快地出汗退燒,但第二天體溫又升高了,這是因為多數西藥的退熱成分都是對乙酰氨基酚,它是通過抑制人體體溫中樞發揮退燒作用的,不能肅清體內存在的毒火。

連花清瘟膠囊清瀉人體內火的療效非常明顯,組方中的石膏、貫眾、銀花、連翹等,都可以內清火熱,大黃更是清火的重劑,可以使體內蘊積的火熱從大便排出。發燒的內在基礎消失了,體溫自然會下降,並且不再反彈,嗓子疼、周身痠痛等內火症狀也就消除了。

提高免疫力——

增強流感患者的抗病康復能力

連花清瘟膠囊的處方中含有西藏高原耐寒、耐缺氧植物紅景天,紅景天具有增強人體免疫機能,強身健體的作用,它可以增強流感患者的體質,增強流感患者的抗病康復能力,並且對經常反覆患流感、感冒的患者有良好的預防和治療作用。

流感患者如果免疫力低下,還會遷延病程,繼發病菌感染,或導致病毒侵入內臟,引發肺炎、心肌炎等嚴重併發症。連花清瘟膠囊退熱消炎,強力抗病毒、抑制細菌,增強機體免疫力,使流感患者不容易產生其他病變。(子布)

 

科研證實吃中藥六天治癒甲感

退熱時間平均為1.5天,咳嗽消失時間平均為4.6天,咽痛消失時間平均為3.6天

新華社電(記者王思海)北京市衛生局9月16日下午通報,北京市經過近5個月的科研攻關,證實中醫藥防治甲型H1N1流感療效確切。目前,北京市已戰略儲備了200萬人份防治甲型流感的中藥,以應對可能出現的甲型流感疫情。

北京市中醫管理局局長趙靜介紹說,今年5月,北京市財政投入1000萬元立項,在全球率先從基礎研究和臨床研究兩方面證實中醫藥防治甲感的有效性和安全性,篩選研製有效中藥,提出中西醫結合防治方案,目前研究取得階段性成果。

中 國中醫科學院副院長黃璐琦說,通過臨床專家遴選的中成藥及中藥用於動物實驗在臨床等效劑量下,對甲感病毒流行株所致的小鼠肺炎死亡保護具有顯著作用,同時 能改善發熱症狀;對於多毒株所致肺炎模型有效,可以在流感大流行尚未分型時早期「對證」選用;在常規用藥劑量範圍內,未發現毒副作用。

北京 地壇醫院中西結合科副主任王玉光介紹,北京地壇醫院採用純中藥治療的184例患者都已痊癒出院。臨床研究治療證實,甲感可分為風熱犯衛和熱毒襲肺兩個證 候,單純以經過遴選的中藥進行治療,即能夠改善發熱、咽痛、咳嗽等症狀;退熱時間平均為1.5天,咳嗽消失時間平均為4.6天,咽痛消失時間平均為3.6 天,病毒核酸陰轉時間平均為6.0天;在常規用藥劑量範圍內,未發現毒副作用和不良反應。

趙靜說,截至9月1日,在北京市收治的845例甲感確診病例中,採用純中藥治癒的有326例。實踐證明,中醫以及中西醫結合治療甲感均具有很好的療效。

趙 靜說,根據科研初步效果,北京市政府已決定調整政府防控甲感藥品儲備目錄,北京市投入了7000萬元,將原儲備計劃中的100萬人份達菲原料藥儲備調整為 200萬人份相關中成藥儲備。同時,正組織專家編寫《首都市民居家防治流感中醫藥手冊》,把臨床治療經驗成果向廣大社區居民進行宣傳。

 

各地積極應用中醫藥防治甲感

本報訊 近日,全國各地積極應用中醫藥防治甲感,彰顯了中醫藥特色優勢。

陝西省衛生廳、中醫局組織國醫大師張學文教授等中醫專家,制 訂了中醫藥預防甲型H1N1流感指南和辨證治療方案,並將專家開出的中醫處方向社會公佈。專家們分別開出了成人預防處方、小學生預防處方、藥食同源小處方 及輕症、危重症辨證治療方案,並告知公眾服藥注意事項。該省還將組織專家根據疫情控制需要和季節變化研究防治方藥,審訂預防方案和治療方案,編印中醫藥預 防「甲流」的家庭手冊,向農村和社區群眾發放。

河北保定市衛生局召開中醫藥防治甲型H1N1流感研討會,就國家中醫藥管理局下發的《甲型 H1N1流感診療方案(2009年試行版第二版)》的內容進行了深入的討論,專家針對當前情況指出,中醫藥講「治未病」,要因地因時因人進行辨證施防,未 病先防。早期預防甲感,應扶正祛邪,可採用雙黃連口服液和省專家推薦的蓮花清瘟膠囊,體質虛弱的成人用些黃芪口服液,小兒可採用玉屏風口服液,秋燥咳嗽病人應滋陰潤肺或清肺,用小柴胡湯或石膏知母湯。專家強調,中醫藥要儘早介入流感的救治,利於減輕症狀,縮短病程,減少併發症,。

江西省新余市中醫院積極行動,向廣大市民宣傳甲感預防知識,並根據國家中醫藥管理局公佈的預防甲感中藥處方,熬成湯藥,製成藥包,向群眾供應,受到熱烈歡迎。據悉,該院從9月19日起每天在門診樓導醫台向群眾發售預防預防甲感中藥包。

浙 江省溫嶺市中醫院組織專家擬定出預防流感中藥處方,並煎製成「防感湯」向廣大市民免費提供。「防感湯」是溫嶺市中醫院在省中醫藥管理局推薦的「桑菊防感 湯」的基礎上,再經該院多位中醫專家研究擬定的中藥處方。從9月17日開始,該院連續幾天抽調專業中藥師加班加點煎製「防感湯」,並在醫院大門口專門設立 「防感湯」免費飲用服務攤點。除供廣大市民免費服用外,該院還派車將「防感湯」送到市內幾家學校裡,供師生們服用。

湖北省襄樊市中醫院在 《甲型H1N1流感診療方案(2009年試行版第二版)》中醫藥防治處方基礎上,結合當地氣候特點,研製出防治「甲流」中藥製劑配方——「抗流感Ⅰ號」、 「抗流感Ⅱ號」,於9月18日起正式大量供應,當天就吸引了數百人前來諮詢開藥。(余小琴 宋士華 胡紛紛 邵本剛 王亞溪)(中國中醫藥報2009年9 月23日)

 

中醫藥治甲感效果不遜達菲

中國中醫藥報訊 近日,黑龍江省中醫研究院用純中藥治療甲型H1N1流感患者取得了良好的治療效果。截至9月26日,該院診治的98例確診病例中已有95人痊癒出 院,125例發熱隔離病人和234例密切接觸隔離者也在治療2-3天後臨床症狀消失,體現了中醫藥在治療甲型H1N1流感中發揮的巨大作用。

該院研製的中藥方劑清瘟解毒煎劑Ⅰ號和清瘟解毒煎劑Ⅱ號用於甲流的臨床治療,取得了明顯的效果。同時,國醫大師張琪教授根據實際情況,研製出了專門用於預防甲型H1N1流感的清瘟解毒煎劑0號,對於疫情的早期預防和初期治療發揮了重要作用。

方藥確定 即刻煎製湯劑

9 月13日,黑龍江大學有11人被確診為甲型H1N1流感病例,黑龍江省立即緊急啟動防治甲型H1N1流感應急方案。15日,根據黑龍江省衛生廳和省中醫管 理局的指示精神,黑龍江省中醫研究院組成專家組積極投入到抗擊「甲流」的工作中。15日下午,黑龍江省中醫研究院呼吸科主任江柏華帶領醫務人員到黑大對學 生發病情況進行診察。

當天,江柏華通過對23名患者的診察總結出了甲型H1N1流感的發病特點,提出了兩種治療方藥,黑龍江省中醫研究院院 長王學軍將方藥定名為:清瘟解毒煎劑Ⅰ號、清瘟解毒煎劑Ⅱ號。方劑確定後,黑龍江省中醫研究院立即加班加點煎製湯劑。當晚8點,第一批尚有餘溫的425袋 湯劑被送到黑大23例隔離病人和50餘例發熱待排除病人的手中。

大師上陣 親自敲定藥方

國醫大師、黑龍江省中醫研究院張琪教授指出,甲型H1N1流感有明顯的季節性,天氣多變的秋末、早春和寒冷的冬季易發生,傳播速度快,常易引起急性呼吸道疾病暴發。張琪教授認為,甲型H1N1流感臨床症狀屬於中醫溫病溫熱犯肺之症,可用清溫解毒、清肺止咳之劑。

為了使清瘟解毒煎劑Ⅰ號和Ⅱ號達到最佳治療效果,16日一早,正在出診的張琪教授對兩種藥方進行了進一步審定,並將Ⅰ號方中的生石膏由50g減為30g,同時加入黃芩15g,柴胡10g。Ⅱ號方加入柴胡10g。

根 據張琪教授審定,黑龍江省中醫研究院專家組制定了針對發熱、咳嗽、痰黃、頭痛、咽痛、鼻塞、乏力等適應症的清瘟解毒煎劑Ⅰ號;針對低熱、乾咳或咯痰不爽、 咽癢痛、口乾渴、乏力等適應症的清瘟解毒煎劑Ⅱ號。16日下午2點,該院製劑室便開始批量生產清瘟解毒Ⅰ號和清瘟解毒Ⅱ號,劑型為瓶裝水煎劑。

捷報頻傳 治療效果受到肯定

據統計,從9月15日至21日的7天時間裡,黑龍江省中醫研究院累計向隔離區送藥3172瓶,治癒甲型H1N1流感患者95例。

近 日,該院共對98例確診病人,125例發熱隔離病人,234例密切接觸隔離者逐一進行檢查,觀察用藥情況,針對不同病情分別使用了清瘟解毒Ⅰ號、Ⅱ號,對 有密切接觸史隔離者使用了0號。經臨床觀察證實,服用清瘟解毒煎劑Ⅰ號、Ⅱ號的病人,一般退熱時間為1-2天,服用清瘟解毒0號使黑龍江大學甲流疫情得到 明顯控制。

據介紹,在所有確診病人中均未使用西藥達菲,現已有95人核酸檢測陰性出院。事實充分證明了中醫藥在治療甲型H1N1流感方面非常有效,治療效果不亞於達菲,而且沒有達菲的副作用。

黑 龍江省內電視台、報紙、廣播等十幾家媒體對黑龍江省中醫研究院的甲型H1N1流感防治工作進行了報導。黑龍江省領導對該院在防治「甲流」工作中所取得的階 段性勝利給予高度重視和認可,省委書記吉炳軒鼓勵該院全體醫護人員要繼續發揮中醫藥治療優勢、積極投身到甲型H1N1流感的防控工作中。(馮凱 杜丹)

 

云南擬定甲感中醫藥預防方

為在甲型H1N1流感防控工作中充分發揮中醫藥的作用,云南省衛生廳日前向社會發佈了組織專家擬定的甲型H1N1流感防控中醫藥預防用處方。

這一處方為:生黃芪20g、防風10g、白朮15g、板藍根15g、荊芥15g、金銀花10g、牛蒡子10g、桑葉10g、草果10g。

這一處方的功能為疏散風邪,清咽利喉,清熱解毒。煎服方法為每日1付,清水煎服,早晚各1次,連續服用3天。具體使用中,應結合個人所在地用藥習慣、地域特徵和個體體質等,在中醫醫師指導下參考使用。

云 南省衛生廳提醒,這一中醫藥處方為預防用處方,因此已患甲型H1N1流感或其他疾病的患者請不要使用;兒童、老人及婦女經期、產後請諮詢醫師後再酌情使 用,孕婦禁用;體質偏寒及易「上火」的人慎用;已知對處方中的成分過敏者不要使用;服藥過程中出現不適反應的應立即停藥,並諮詢相關醫師。(楊躍萍)

 

甲型H1N1流感診療方案(2009年第三版)

2009年3月,墨西哥暴發「人感染豬流感」疫情,並迅速在全球範圍內蔓延。世界衛生組織(WHO)初始將此型流感稱為「人感染豬流感」,後將其更 名為「甲型H1N1流感」。6月11日,WHO宣佈將甲型H1N1流感大流行警告級別提升為6級,全球進入流感大流行階段。此次流感為一種新型呼吸道傳染病,其病原為新甲型H1N1流感病毒株,病毒基因中包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片段。

本診療方案是在7月10日第二版診療方案基礎上,依據近期國內外研究成果及我國甲型H1N1流感診療經驗修訂而成。由於這種甲型H1N1流感是一種新發疾病,其疾病規律仍待進一步觀察和研究。

一、病原學

甲 型H1N1流感病毒屬於正粘病毒科(0rthomyxoviridae),甲型流感病毒屬(Influenza virus A)。典型病毒顆粒呈球狀,直徑為80nm~120nm,有囊膜。囊膜上有許多放射狀排列的突起糖蛋白,分別是紅細胞血凝素(HA)、神經氨酸酶(NA) 和基質蛋白M2。病毒顆粒內為核衣殼,呈螺旋狀對稱,直徑為10nm。為單股負鏈RNA病毒,基因組約為13.6kb,由大小不等的8個獨立片段組成。病 毒對乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒劑敏感;對熱敏感,56℃條件下30分鐘可滅活。

二、流行病學

(一)傳染源。

甲型H1N1流感病人為主要傳染源,無症狀感染者也具有傳染性。目前尚無動物傳染人類的證據。

(二)傳播途徑。

主要通過飛沫經呼吸道傳播,也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。通過氣溶膠經呼吸道傳播有待進一步確證。

(三)易感人群。

人群普遍易感。

(四)較易成為重症病例的高危人群。

下列人群出現流感樣症狀後,較易發展為重症病例,應當給予高度重視,儘早進行甲型H1N1流感病毒核酸檢測及其他必要檢查。

1.妊娠期婦女;

2.伴有以下疾病或狀況者:慢性呼吸系統疾病、心血管系統疾病(高血壓除外)、腎病、肝病、血液系統疾病、神經系統及神經肌肉疾病、代謝及內分泌系統疾病、免疫功能抑制(包括應用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下)、19歲以下長期服用阿司匹林者;

3.肥胖者(體重指數≧40危險度高,體重指數在30-39可能是高危因素);

4.年齡<5歲的兒童(年齡<2歲更易發生嚴重併發症);

5.年齡≧65歲的老年人。

三、臨床表現和輔助檢查

潛伏期一般為1~7天,多為1~3天。

(一)臨床表現。

通常表現為流感樣症狀,包括發熱、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、頭痛、全身痠痛、乏力。部分病例出現嘔吐和/或腹瀉。少數病例僅有輕微的上呼吸道症狀,無發熱。體徵主要包括咽部充血和扁桃體腫大。

可發生肺炎等併發症。少數病例病情進展迅速,出現呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭。

可誘發原有基礎疾病的加重,呈現相應的臨床表現。

病情嚴重者可以導致死亡。

(二)實驗室檢查。

1.外周血象檢查:白細胞總數一般不高或降低。

2.血生化檢查:部分病例出現低鉀血症,少數病例肌酸激酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶、乳酸脫氫酶升高。

3.病原學檢查:

(1)病毒核酸檢測:以RT-PCR(最好採用real-time RT-PCR)法檢測呼吸道標本(咽拭子、鼻拭子、鼻咽或氣管抽取物、痰)中的甲型H1N1流感病毒核酸,結果可呈陽性。

(2)病毒分離:呼吸道標本中可分離出甲型H1N1流感病毒。

(3)血清抗體檢查:動態檢測雙份血清甲型H1N1流感病毒特異性抗體水平呈4倍或4倍以上升高。

(三)胸部影像學檢查。

合併肺炎時肺內可見片狀陰影。

四、診斷

診斷主要結合流行病學史、臨床表現和病原學檢查,早發現、早診斷是防控與有效治療的關鍵。

(一)疑似病例。

符合下列情況之一即可診斷為疑似病例:

1.發病前7天內與傳染期甲型H1N1流感確診病例有密切接觸,並出現流感樣臨床表現。

密切接觸是指在未採取有效防護的情況下,診治、照看傳染期甲型H1N1流感患者;與患者共同生活;接觸過患者的呼吸道分泌物、體液等。

2.發病前7天內曾到過甲型H1N1流感流行(出現病毒的持續人間傳播和基於社區水平的流行和暴發)的地區,出現流感樣臨床表現。

3.出現流感樣臨床表現,甲型流感病毒檢測陽性,尚未進一步檢測病毒亞型。

對上述3種情況,在條件允許的情況下,可安排甲型H1N1流感病原學檢查。

(二)臨床診斷病例。

僅限於以下情況作出臨床診斷:同一起甲型H1N1流感暴發疫情中,未經實驗室確診的流感樣症狀病例,在排除其他致流感樣症狀疾病時,可診斷為臨床診斷病例。

甲型H1N1流感暴發是指一個地區或單位短時間出現異常增多的流感樣病例,經實驗室檢測確認為甲型H1N1流感疫情。

在條件允許的情況下,臨床診斷病例可安排病原學檢查。

(三)確診病例。

出現流感樣臨床表現,同時有以下一種或幾種實驗室檢測結果:

1.甲型H1N1流感病毒核酸檢測陽性(可採用real-time RT-PCR和RT-PCR方法);

2.分離到甲型H1N1流感病毒;

3.雙份血清甲型H1N1流感病毒的特異性抗體水平呈4倍或4倍以上升高。

五、重症與危重病例

(一)出現以下情況之一者為重症病例:

1.持續高熱>3天;

2.劇烈咳嗽,咳膿痰、血痰,或胸痛;

3.呼吸頻率快,呼吸困難,口唇紫紺;

4.神志改變:反應遲鈍、嗜睡、躁動、驚厥等;

5.嚴重嘔吐、腹瀉,出現脫水表現;

6.影像學檢查有肺炎徵象;

7.肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等心肌酶水平迅速增高;

8.原有基礎疾病明顯加重。

(二)出現以下情況之一者為危重病例:

1.呼吸衰竭;

2.感染中毒性休克;

3.多臟器功能不全;

4.出現其他需進行監護治療的嚴重臨床情況。

六、臨床分類處理原則

(一)疑似病例:在通風條件良好的房間單獨隔離。住院病例須做甲型H1N1流感病原學檢查。

(二)臨床診斷病例:在通風條件良好的房間單獨隔離。住院病例須做甲型H1N1流感病原學檢查。

(三)確診病例:在通風條件良好的房間進行隔離。住院病例可多人同室。

七、住院原則

根據患者病情及當地醫療資源狀況,按照重症優先的原則安排住院治療。

(一)優先收治重症與危重病例入院。對危重病例,根據當地醫療設施條件,及時轉入具備防控條件的重症醫學科(ICU)治療。

(二)不具備重症與危重病例救治條件的醫療機構,在保證醫療安全的前提下,要及時將病例轉運到具備條件的醫院;病情不適宜轉診時,當地衛生行政部門或者上級衛生行政部門要組織專家就地進行積極救治。

(三)高危人群感染甲型H1N1流感較易成為重症病例,宜安排住院診治。如實施居家隔離治療,應密切監測病情,一旦出現病情惡化須及時安排住院診治。

(四)輕症病例可安排居家隔離觀察與治療。

八、治療

(一)一般治療。

休息,多飲水,密切觀察病情變化;對高熱病例可給予退熱治療。

(二)抗病毒治療。

研究顯示,此種甲型H1N1流感病毒目前對神經氨酸酶抑制劑奧司他韋(oseltamivir)、扎那米韋(zanamivir)敏感,對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。

對於臨床症狀較輕且無合併症、病情趨於自限的甲型H1N1流感病例,無需積極應用神經氨酸酶抑制劑。

對 於發病時即病情嚴重、發病後病情呈動態惡化的病例,感染甲型H1N1流感的高危人群應及時給予神經氨酸酶抑制劑進行抗病毒治療。開始給藥時間應儘可能在發 病48小時以內(以36小時內為最佳)。對於較易成為重症病例的高危人群,一旦出現流感樣症狀,不一定等待病毒核酸檢測結果,即可開始抗病毒治療。孕婦在 出現流感樣症狀之後,宜儘早給予神經氨酸酶抑制劑治療。

奧司他韋:成人用量為75mg b.i.d.,療程為5天。對於危重或重症病例,奧司他韋劑量可酌情加至150mg b.i.d.。對於病情遷延病例,可適當延長用藥時間。1歲及以上年齡的兒童患者應根據體重給藥:體重不足15kg者,予30mg b.i.d.;體重15~23kg者,予45mg b.i.d.;體重23~40kg者,予60mg b.i.d.;體重大於40kg者,予75mg b.i.d.。對於吞嚥膠囊有困難的兒童,可選用奧司他韋混懸液。

扎那米韋:用於成人及7歲以上兒童。成人用量為10mg吸入 b.i.d.,療程為5天。7歲及以上兒童用法同成人。

(三)其他治療。

1.如出現低氧血症或呼吸衰竭,應及時給予相應的治療措施,包括氧療或機械通氣等。

2.合併休克時給予相應抗休克治療。

3.出現其他臟器功能損害時,給予相應支持治療。

4.合併細菌和/或真菌感染時,給予相應抗菌和/或抗真菌藥物治療。

5. 對於重症和危重病例,也可以考慮使用甲型H1N1流感近期康復者恢復期血漿或疫苗接種者免疫血漿進行治療。

對發病1周內的重症和危重病例,在保證醫療安全的前提下,宜早期使用。推薦用法:一般成人100~200ml,兒童50ml(或者根據血漿特異性抗體滴度調整用量),靜脈輸入。必要時可重複使用。使用過程中,注意過敏反應。

(四)中醫辨證治療。

輕症辨證治療方案

1.風熱犯衛

主症:發病初期,發熱或未發熱,咽紅不適,輕咳少痰,無汗。

舌脈:舌質紅,苔薄或薄膩,脈浮數。

治法:疏風清熱

基本方藥:銀花15g 連翹15g 桑葉10g 杭菊花10g 桔梗10g 牛蒡子15g 竹葉6g 蘆根30g 薄荷(後下)3g 生甘草3g

煎服法:水煎服,每劑水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要時可日服2劑,每6小時口服1次,每次200毫升。

加減:苔厚膩加廣藿香、佩蘭; 咳嗽重加杏仁、枇杷葉;腹瀉加川黃連、廣木香;咽痛重加錦燈籠。

常用中成藥:疏風清熱類中成藥如疏風解毒膠囊、香菊膠囊、銀翹解毒類、桑菊感冒類、雙黃連類口服製劑;藿香正氣、葛根芩連類製劑等。

2.熱毒襲肺

主症:高熱,咳嗽,痰粘咯痰不爽,口渴喜飲,咽痛,目赤。

舌脈:舌質紅,苔黃或膩,脈滑數。

治法:清肺解毒

基本方藥:炙麻黃3g 杏仁10g 生甘草10g 生石膏(先煎)30g 知母10g 浙貝母10g 桔梗15g 黃芩15g 柴胡15g

煎服法:水煎服,每劑水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要時可日服2劑,每6小時口服1次,每次200毫升。

加減:便秘加生大黃;持續高熱加青蒿、丹皮。

常用中成藥:清肺解毒類中成藥如連花清瘟膠囊、銀黃類製劑、蓮花清熱類製劑等。

重症與危重症辨證治療方案

1.熱毒壅肺

主症:高熱,咳嗽咯痰、痰黃,喘促氣短;或心悸,躁擾不安,口唇紫暗。

舌脈:舌質紅,苔黃膩或灰膩,脈滑數。

治法:清熱瀉肺,解毒散瘀

基本方藥:炙麻黃5g 生石膏(先煎)30g 杏仁10g 知母10g 魚腥草15g 葶藶子10g 金蕎麥10g 黃芩10g 浙貝母10g 生大黃10g 丹皮10g 青蒿15g

煎服法:水煎服,每劑水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要時可日服2劑,每6小時口服1次,每次200毫升。

加減:持續高熱,神昏譫語加安宮牛黃丸;抽搐加羚羊角、殭蠶、廣地龍等;腹脹便結加枳實、元明粉。

常用中成藥:喜炎平、痰熱清、清開靈注射液。

2.氣營兩燔

主症:高熱,口渴,煩躁不安,甚者神昏譫語,咳嗽或咯血,胸悶憋氣氣短。

舌脈:舌質紅絳,苔黃,脈細數。

治法:清氣涼營

基本方藥:水牛角30g 生地15g 赤芍10g 銀花15g 丹參12g 連翹15g 麥冬10g 竹葉6g 栝樓30g 生石膏(先煎)30g 梔子12g

煎服法:水煎服,每劑水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要時可日服2劑,每6小時口服1次,每次200毫升。

加減:便秘加生大黃;高熱肢體抽搐加羚羊角粉。

常用中成藥:安宮牛黃丸、血必淨、醒腦靜注射液等。

註:以上藥物應在醫師指導下使用;劑量供參考,兒童劑量酌減;有併發症、慢性基礎病史的患者,隨證施治。若見休克、多器官功能障礙綜合徵或合併其他嚴重疾病者,在應用西醫治療的同時,根據實際情況隨證施治。

九、出院標準

1.體溫正常3天,其他流感樣症狀基本消失,臨床情況穩定,可以出院。

2.因基礎疾病或合併症較重,需較長時間住院治療的甲型H1N1流感病例,在咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸檢測轉為陰性後,可從隔離病房轉至相應病房做進一步治療。

 

 

 轉貼自http://www.zysj.com.cn/zhuanlan/jiaxingH1N1liugan/index.html

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